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江南体育(中国)官方网站新闻观点第三期 ▏全面解读行业新闻热点盛宴从此开启
发布时间:2023-05-23 23:23浏览次数:

  江西省密集发布“关于公示肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购中选结果(第一批)、拟中选结果调整情况、拟中选结果补充公示申诉意见采购情况、中选供应清单“等4个通知,对公示结果有异议的企业可在5月23日前提出申请。

  23省肝功带量采购工作在历时10个月之后,终于有了实质性进展,公布公示了第一批采购中选结果及中选供应清单的相关通知。此次公布的中选结果中,北京利德曼最终中选23个毫升组,2个测试组。上海德赛最终中选1个毫升组产品。IVD行业集中带量采购工作开启加速模式,“高毛利”时代即将结束。

  国家卫生健康委财务司在京召开了全国卫生健康财务工作电视电话会议。会议聚焦了全国卫生健康财务工作的重点,涵盖了8大方面,包括:疫情防控救治保障、深化医改经济政策、加强健康中国建设保障力度、加强财会监督、严肃财经纪律、推进公立医院经济管理提质增效、优化资源资产配置使用效益、聚焦监督主责、健全审计长效机制、巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴衔接,旨在进一步推动卫生健康事业的发展。

  主要内容包括针对疫情防控救治、政府办医责任、深化部门预算绩效管理,加强财会监督,持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动,加强大型医用设备配置管理,优化政府采购,国有资产安全管理,建立风险防控机制,推进国有资产管理制度修订。要做好进博会有关工作,聚焦监督主责,健全审计长效机制,持续保障基本医疗服务,完善因病返贫监测和帮扶机制,加大对脱贫地区基层医疗卫生机构建设支持力度等内容,这次会议的召开为卫生健康财务工作的规划和实施提供了明确的方向,为未来的卫生健康财务管理提供了有力的支持。

  2023年全国打击欺诈骗保专项整治工作会议在京召开,会议强调,各级医保部门要聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,重点对药品耗材,虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为,加强大数据监管应用,强化部门协同,深入推进2023年专项整治工作。要坚持打防结合、标本兼治,持续强化常态化监管机制,建立健全的、全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。

  国家医疗保障局5月公布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)》,医保基金监管除了事后追责、惩戒处罚,还积极推行智能审核和监控。医保部门通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统让基金监管关口前移,自动拦截“明确违规”的行为。

  利用完善的医保基金监管体系加强对重点骗保行为的整治,以此来保证医保基金使用质量,其中检验被列入重点领域进行重点监管,此举有利于实现医保基金实质有效的使用,最大程度的保障民生。

  《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》正式施行,作为一种有效的医保基金监管方式,飞行检查主要特点:一是“以上查下”或“交叉检查”,避免“熟人社会”监管难题。二是专业化程度较高。飞行检查人员来自医保、财政、卫生健康、中医药管理等部门以及医院、信息技术公司、保险公司等机构,人员专业复合化程度高。三是检查规模化集中化。内分政策、医疗、信息、财务等若干小组,各小组既各有分工又密切协作,实现区块化、规模化、集中化作战。

  2019到2022年期间,国家飞检180余组次,抽查机构530余家次,发现涉嫌违法违规金额43亿余元;2022年,全国省级飞检抽查机构2000余家,追回资金22亿余元,取得了震慑违法行为、挽回基金损失的积极成效,为维护医保基金安全作出重要贡献。

  飞行检查重点管理定点医药机构通过挂床住院、违规收费、串换医药服务项目、过度诊疗等手段违规使用医保基金;有些甚至通过虚构医药服务项目、诱导虚假就医购药等手段恶意骗取医保基金。医保基金是老百姓的“救命钱”,飞行检查帮我们捂紧钱袋子。

  国家卫生健康委等14个部门日前联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,通知要求健全完善行风治理体系,重点整治医药领域突出腐败问题。畅通举报投诉渠道,落实规纪法衔接的部门主体责任,切实推进全行业“受贿行贿一起查”。明确管理部门、行业组织或学(协)会等在行政执法、日常管理等、医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表“带金销售”问题进行重点整治。

  根据通知,将强化医保基金监督管理。保持打击欺诈骗保高压态势,重点惩治利用虚假证明材料、虚构医药服务项目或虚计项目次数、串换药品耗材、诊疗项目或服务设施等欺诈骗保问题。从规范省级平台挂网采购、加强集采执行过程精细化管理、持续做好价格和招采信用评价等方面,健全完善医保价格和招采制度。

  根据《医疗器械标准管理办法》《医疗器械标准制修订工作管理规范》要求,国家药监局组织开展了2023年医疗器械行业标准制修订项目遴选工作,经公开征求意见和组织专家论证,确定了2023年117项医疗器械行业标准制修订计划项目,公示期间如有异议,请向国家药监局反馈。

  计划修订的推荐性行业标准中,包括脂蛋白相关磷脂酶A2测定试剂盒(化学发光免疫分析法)、25-羟基维生素D测定试剂盒、酶联免疫分析仪、酶联免疫吸附法检测试剂盒、心肌肌钙蛋白测定试剂盒(标记免疫分析法)、醛固酮测定试剂盒(化学发光免疫分析法)、体外诊断试剂临床试验质量技术规范、医疗器械唯一标识的包装实施和应用江南体育(中国)官方网站、医疗器械唯一标识的形式和内容等行业相关内容。此举意味着体外诊断试剂行业规范化将进一步加强。

  四川医保局发布《四川省医疗服务价格项目汇编 (2022版) 》进一步加强全省医疗服务价格管理,规范医疗服务价格行为。具体重点内容包括1.统一全省医疗服务价格项目规范 2.严格医用耗材收费管理。非医保报销目录,各市(州) 基本医疗保险的支付范围及标准按国家、省、市 (州) 相关文件规定执行。

  通知要求必须严格按照《项目汇编》提供服务,不得擅自设立收费项目。凡是各级分类“本类说明”、“说明”和项目“除外内容”中未明确规定可另计费用的医用耗材,一律不得另外收费。明确规定可另行收费的医用耗材,按购进价实行“零差率”销售。国家进一步加强医疗服务价格管理工作,技耗分离、零差率将JN江南体育成为未来医保收费的大趋势。

  北京市医疗保障局发布《关于印发2023年北京市医疗保障重点工作的通知》,强调了深化DRG付费和带量采购政策联动管理。提升智能监管,推进DRG等支付方式改革的智能审核监控,适时探索对长期护理保险的智能审核监控。

  DRG的深化应用对医疗机构来说可提升医疗服务质量,便于医疗机构进行管理,提高效率及透明度,促进医疗卫生行业的规范及标准化。而对于生产企业来说,既有机遇也有挑战,由于DRG支付方式有着统一的收费标准,对产品定价的压力将增强。DRG支付方式是按疾病诊断分组进行收费,企业需要及时了解市场需求变化,调整产品研发计划和更新技术水平。

  吉林省发布《关于进一步做好吉林省医疗服务价格管理工作的通知》,通知提到要优化医疗服务价格管理权限配置,对医疗服务价格项目实行国家和省两级管理;要强化医疗服务价格宏观管理和动态调整,使医疗服务价格调整的时机、节奏、规模与经济社会总体形势、政策取向、医保基金收支等基本面相适应;要扎实做好医疗服务价格日常管理工作,强化医疗机构医疗服务价格执行情况监管,对不规范执行政府指导价等行为,及时进行指导纠正,必要时JN江南体育采取函询约谈、成本调查、信息披露等措施。要突出体现对技术劳务价值的支持力度,客观反映技术劳务价值,防止被设备物耗虚高价格捆绑。要正确处理医疗服务价格和医药集中采购的关系,对医用耗材和医疗服务深度关联的项目,要准确分析集中采购产生的具体影响,分类施策、科学协同;要提高医疗服务价格工作的主动性、科学性、规范性。

  公立医疗机构公益性是基本理念,对医疗服务价格管理是重要的经济和民生事项,利用集中采购等多种方式降低物耗成本,控制医疗服务价格,减少非必要的费用支出,有利于民生事项的完善,切实增加公立医疗机构的公益性。

  北京市发布了《关于我市第一批 DRG 付费和带量采购政策联动采购方案征求意见的通知》并就方案内容公开征求意见。六家市三甲医院将牵头成立采购组,针对运动医学、神经介入、电生理三大类耗材进行带量采购,并联动DRG付费。

  意见稿中提到首年不因产品降价而降低病组支付标准,将激发医院降本控费的积极性。将DRG付费和带量采购政策联动,将会进一步提升 DRG 付费标准的准确性和科学性,充分发挥CHS-DRG付费改革对医疗机构使用集采医用耗材的导向作用,不断完善对医疗机构的激励约束机制,是对集采政策的一种全新的探索方式。

  上海市医药集中招标采购事务管理所向药品及医用耗材企业发布提示:5月30日前要完成本市国家医保药品及医用耗材分类代码核对工作。药品分类代码根据“药品申报--企业基础数据维护--国家编码核对”流程进行核对;医用耗材分类代码根据“企业--信息维护--国家耗材编码映射核对”功能,对国家编码映射的信息予以确认,并明确该编码所对应的27位耗材编码范围(原上海统编编码对应的规格型号范围)。

  未在规定时间内核对确认或半年以上未采购的产品,暂停挂网采购资格。尚无国家医保药品及医用耗材信息业务编码的产品尽快向国家医疗保障局申报。

  本次上海地区开展药品及医用耗材分类代码核对工作是要加快推进落实国家分类代码标准化、与国家医保编码数据库实现对接。至此,上海统编编码将退出历史舞台。上海又发布3万多条暂停挂网采购资格的产品清单。后续国家编码将用于采购、配送、结算等工作。上海作为政策风向标,也体现出国家统一编码、规范市场的决心。

  长沙市发文宣布开展2023年低值医用耗材及检验试剂备案采购工作的有关通知,凡纳入全市低值医用耗材及检验试剂集中采购范围的医疗机构,均可申请备案采购。涉及的范围包括特殊治疗、特殊病人医疗需要、新技术新设备临床需要、或中标产品存在问题影响临床使用、中选范围内无替代品等情况均可。按照“先备案、后采购”的要求从严申报,原则上不超过本单位年度在低值医用耗材和检验试剂平台踩过总额的1%。

  从本次备案来看,特殊治疗、特殊病人需要的产品,以及新技术、新设备的临床所需产品,都是本次备案的目标产品。更是对获得科学或科技进步二等级及以上奖项的与专利、质量相关的国家级产品进行了特殊说明,IVD企业加大研发力度,投其所好才是立足根本。一味跟随模仿他人,终将被淘汰。

  甘肃省公共资源交易中心发布《关于开展国家和省际联盟集中带量采购未中选产品阳光挂网及价格联动的通知》,主要涉及高值耗材JN江南体育及牙冠类。本次价格联动规模及降价幅度都相当大,其中高值医用耗材非中选产品类联动数量达7541个,最高降幅为98%。

  实际上,对于带量采购非中选耗材的管理甘肃并不是第一个,目前全国各地对于带量采购非中选耗材的管理正在逐步落地执行。无论国家还是地方,都明确提出对带量采购非中选产品要加强监督,尤其是对价格的管控是愈加严格。在集中带量采购的全面扩围之下,未中选、不降价产品进入医疗机构的门槛是越来越高。

  紧跟4月11日《广东省药品交易中心关于进一步做好医用耗材议价挂网采购工作的通知》的步伐,广东省再次发布了《关于开展广东省第三方药品电子交易平台第三批医用耗材拟挂网价格查看和确认工作的通知》的公告,本次广东省是将2023年4月30日前按照要求完成价格信息申报工作,且产品“注册证状态”、“规格状态”、“产品状态”均为“生效中”或“变更生效中”的医用耗材价格全部公示出来,要求企业在固定期限内完成价格确认工作,待确认后执行挂网采购。

  从以前的联盟区采购及广东省耗材采购,到现在的挂网限价采购,从以前的联动广东省内最低交易价格,到现在的申报价格不高于全国其他省级最低挂网中标价格、深圳广州平台最低交易价格;广东省线上采购价格的限制已逐步扩充至全国范围价格,进一步实现了全国价格联动,降低了医疗机构的采购费用。

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